نوروپاتی

به آسیب عصب در اثر دیابت نوروپاتی دیابتی گفته می شود . حدود نیمی از افرادی که دیابت دارند بخصوص کسانی که سالهای طولانی است که مبتلا به دیابت هستند و یا دچار آسیب کلیوی دیابت هستند درجاتی از نوروپاتی را تجربه می کنند.
نگه داشتن سطح قند خون در محدوده نرمال می تواند جلوی ابتلا به نوروپاتی را بگیرد و یا حتی اگر مبتلا به نوروپاتی شده اید از تشدید آن جلوگیری کند

نوروپاتی اعصاب محیطی
شایع ترین نوع نوروپاتی ، نوروپاتی اعصاب محیطی می باشد که می تواند در کف دست و ساعد و کف پا و ساق پا ایجاد شود و باعث احساس مورمور کردن ، سوزن سوزن شدن ، ضعف عضلانی و درد بشود. نوروپاتی در پاها شایع تر بوده و از انگشتان شروع شده و کم کم به سمت بالا گسترش پیدا می کند
علائم
احساس مورمور شدن و فرو رفتن سوزن در کف پا یا دست
احساس سوزش و سوختگی
حساس بودن موقع لمس پا یا دست
داغ شدن شبانه یا سرد بودن دست یا پا
کاهش حس و بیحسی و یا عدم احساس درد در مواقعی که صدماتی که به دست یا پا می خورد
عدم احساس کف پا موقع راه رفتن
احساس ضعف در عضلات پا
اختلال در ایجاد تعادل موقع ایستادن و یا راه رفتن
عدم احساس گرمی یا سردی اجسام
تغییر شکل عضلات و استخوانها که در نهایت به تغییر شکل دست و پا منجر شده
و در نهایت زخم هایی که عموماً بهبود نیافته و بدون درمان بدتر می شود
تشخیص
تشخیص بر پایه معاینه مداوم می باشد پزشک شما باید حداقل سالی ی بار پای شما را معاینه کند با استفاده از مونوفیلامان و دیاپازون می توان وضعیت حس پا را بررسی کرد و اگر پزشک شما صلاح بداند با روش های تشخیصی دیگر مانند نوار عصب – عضله می تواند وضعیت اعصاب پای شما را مشخص کند ولی علاوه بر این خود شما یا یکی از بستگانتان باید بصورت هر روزه پای خود را از نظر وجود زخم و سردی و گرمی، ریزش موها و هر گونه مشکل دیگری بررسی کنید
اساس تشخیص بر پایه مشاهده مداوم می باشد
درمان
اگرچه نگه داشتن سطح قند خون در محدوده نرمال می تواند از شروع نوروپاتی یا بدتر شدن عارضه جلوگیری کند ولی متاسفانه هیچ درمان اختصاصی برای برطرف کردن مشکل وجود ندارد و تمام تلاش تیم درمان شما برای این است که از پاهای شما محافظت شود تا دچار آسیب بیشتری نشوید . به همین دلیل است که پزشکان اصرار بر کنترل مناسب قند خون در سالهای اولیه ابتلا به دیابت دارند تا از ابتلا به عوارض جلوگیری شود زیرا عموماً عوارض دیابت غیر قابل درمان می باشد
درمانهای دارویی برای کاهش درد و بهبود کیفیت زندگی وجود دارد که می تواند توسط پزشک شما تجویز گردد . پزشک شما بر اساس شرایطی که وجود دارد از این روش ها استفاده می کند

نوروپاتی اعصاب خودکار
اعصاب خودکار یا اتونوم به اعصابی گفته می شود که کنترل اندامهایی مانند روده ، مثانه ، دستگاه تناسلی و اندامهای مشابه را به عهده دارد . به آسیب این رشته های عصبی ، نوروپاتی اتونوم یا نوروپاتی اعصاب خودکار گفته می شود
فلج مثانه یک مشکل شایع در این نوع نوروپاتی می باشد وقتی رخ بدهد اعصاب مثانه نسبت به پر شدن مثانه واکنش نشان نمی دهند در نتیجه تخلیه مثانه صورت نگرفته و ادرار داخل مثانه باقی مانده و فرد دچار عدم توانایی برای ادرار کردن می شود . باقی ماندن ادرار داخل مثانه متعاقباً می تواند باعث عفونت سیستم ادراری بشود
همچنین نوروپاتی اعصاب دستگاه تناسلی باعث ناتوانی جنسی و عدم توانایی در نعوظ شده اگرچه روی میل جنسی تاثیری ندارد
یبوست و همچنین اسهال بخصوص اسهال شبانه از دیگر مشکلات نوروپاتی اتونوم می باشد که به دلیل اسیب عصب روده اتفاق می افتد
گاهی وقتها که عصب معده دچار مشکل شده که به این حالت گاستروپارزی می گویند فرد دچار عدم تحمل غذا خوردن، استفراغ و نفخ می شود و علاوه بر آن با ایجاد اختلال در جذب غذا میزان نیاز به انسولین فرد نیز دچار اختلال می شود
متاسفانه ما هنوز علت دقیق نوروپاتی اتونوم را نمی دانیم ولی دانشمندان حوزه پزشکی هر روز به دنبال درمان این مشکل می باشند
علائم
اعصاب اتونوم یا خودکار ارگانهای مختلفی مانند دستگاه گوارش ، ادراری ، تناسلی ، قلب و عروق خونی ، چشم ، غدد عرق و .....را کنترل می کنند در نتیجه آسیب این اعصاب می تواند علائم مختلفی در اندامهای مختلف ایجاد کند مانند:
سوهاضمه و ترش کردن و تهوع و استفراغ و نفخ و احساس پری شکم
دفع غذاهای هضم نشده
اسهال – یبوست و عدم توانایی کنترل دفع
بالا و پایین شدن سطح قند خون به دلیل بهم خوردن سرعت جذب غذا
اشکال در کنترل مثانه ، دفع ناکامل مثانه و تمایل به ادرار کردن مداوم و عدم توانایی تخلیه ادرار
عدم احساس پر شدن مثانه
عفونت های مکرر مثانه
ناتوانی جنسی و عدم توانایی نعوظ و کاهش توانایی در ایجاد اورگاسم و خشکی دستگاه تناسلی
احساس سرگیجه و سیاهی رفتن چشمها موقع ایستادن یا تغییر وضعیت بدن
طپش قلب موقع استراحت و همچنین حملات قلبی بدون درد
از بین رفتن علائم در زمان حملات افت قند
افزایش تعریق شبانه یا موقع غذا خوردن
عدم تعریق موقع فعالیت یا گرما
خشکی پوست
عدم توانایی تطابق بینایی مانند وقتهایی که در تاریکی قرار می گیریم
تشخیص
تشخیص نوروپاتی اعصاب اتونوم نیاز به بررسیهای متفاوت و گوناگونی دارد به دلیل درگیری اندامهای مختلف گاهی به بررسی های مکرر نیاز می شود تا تشخیص داده شود
درمان
متاسفانه درمان قطعی برای این مشکل وجود ندارد ولی راه حل هایی وجود دارد که می تواند به شما کمک کند مثلا با کمک یک مشاور تغذیه و همچنین استفاده از داروها می توانید تحمل گوارشی خود را بهبود بدهید یا کنترل مدفوع و مثانه خود را بهتر کنید . با پزشک خود مشورت کنید و راه حل های پیشنهادی را اجرا کنید البته انتظار معجزه نیز نداشته باشید

کلنیک دیابت سیمرغ
رشت فاز 2 معلم   33252834